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  夸大损失数额骗赔，保险人是否可以全案拒赔 热   3星级
夸大损失数额骗赔，保险人是否可以全案拒赔
［ 作者：Admin     来源：呼和浩特保险网     点击数：     更新时间：2007-6-9     文章录入：Admin ］
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<DIV id="BodyLabel" class="content" style="PADDING-RIGHT: 10px; DISPLAY: block; PADDING-LEFT: 10px; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-TOP: 0px"><P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">个体运输户谢某将其购买的一辆农用运输车在当地保险公司投保，保期从</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">1999</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">年</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">10</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">月至</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">2000</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">年</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">10</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">月。</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">1999</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">年</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">11</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">月，该农用车出险，造成车损、货损、人员受伤以及第三者损失。事故发生后，保险公司派人员到现场勘察，认定此案属于保险事故责任范围。经交警队调解处理，这次事故车方共计损失</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">57553.77</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">元。但在理赔过程中，保险人发现被保险人提供的伤员医疗费发票有问题，经调查证实，被保险人和伤员多开医疗费发票金额</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">12592.64</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">元，属于骗赔行为，保险公司据此向被保险人签发了全案拒赔通知书。被保险人认为自己提供假发票有错，保险人可对这部分金额拒赔，但其余部分仍应赔付。由于双方各执己见，被保险人于</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">2000</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">年</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">6</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">月将纠纷诉至法院。</SPAN></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">
<HR id=null>
</SPAN></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’"><STRONG>评析：</STRONG></SPAN></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">《机动车辆保险条款》规定了被保险人不遵守诚信义务，有隐瞒事实、伪造单证、制造假案等欺诈行为时，保险人有权拒绝赔偿。但当被保险人夸大损失数额，保险人是否有权将事实损失与夸大损失部分一同拒赔，条款并未作明确规定。《保险法》第二十七条规定：“保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、编造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”因此，对于被保险人和伤员多开的</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Times New Roman">12592.64</FONT></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: ’Times New Roman’; mso-hansi-font-family: ’Times New Roman’">元医疗费发票金额，保险人不予赔偿是合法的，但对于被保险人和伤员实际支出的医疗费用，仍应予以赔偿。</SPAN><SPAN lang=EN-US><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></SPAN></P></DIV><BR><BR>
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